威而鋼是美國輝瑞藥廠生產的一種治療ED的藥品。美國輝瑞藥廠成立於1849年，總部座落在美國紐約市，主要的研發中心則位於美國和英國各地區。2009年在全球150多國的員工總數達10萬人、營業額500億美元，研發經費高達79億美元，是目前全球第一大跨國性製藥廠。成立160馀年來，致力於研發、製造並行銷高品質、安全和有效的處方藥物，以治療並預防人類及動物的疾病。從當年神奇的盤尼西林（penicillin）到今日治療ED患者的威而鋼（viagra），輝瑞契而不捨的為毎一個時代的重大醫療問題尋找治療途徑。

輝瑞製藥有限公司（Pfizer，NYSE：PFE）是美國一家跨國製藥公司，其總部設於紐約。暢銷產品包括降膽固醇藥立普妥、口服抗真菌藥大扶康、抗生素希舒美，以及治療陽痿藥威而鋼（viagra）等。目前輝瑞藥廠是世界上最大的醫藥企業。

1998年，輝瑞公司研發的枸櫞酸西地那非（Sildenafil Citrate）威而鋼（viagra）上市，並且獲得空前的成功，據統計在全世界，每秒鐘就有四粒“威而鋼”被患者服用，輝瑞公司也因為威而鋼（viagra）在商業上的巨大成功先後吞併了華納蘭伯特公司（台譯：華納蘭茂）和法瑪西亞公司，成為美國最大的藥品生產企業。

威而鋼是Viagra在台灣和香港的注冊名，它的醫學用叫名西地那非（Sildenafil），又譯昔多芬，這是一種在研發治療心血管疾病藥物時的意外發明，用以治療男性勃起性功能障礙的藥物。威而鋼對于勃起功能減退與早泄這些症狀有非常顯著的改善。

威而鋼的功效：

服用威而鋼（viagra）并不能引起患者的性欲，其作用只是在患者出現性欲沖動時，幫助ED患者恢複正常的勃起功能。也就是說威而鋼的主要作用是恢複一個人的正常性功能,讓妳在有性沖動時自然勃起.這也就是威而鋼的最大好處,威而鋼讓人恢複自然勃起的性功能,自然做愛。同時威而鋼其實也有強烈的延時使用效果.有不少人做些實驗,平時做愛半小時,吃了威而鋼後卻能堅持一個小時.結果很多人也把威而鋼當壯陽藥使用.所以威而鋼實際上已不僅僅是陽痿藥物了.事實證明, 威而鋼確也是一種很好的壯陽藥，威而鋼在4-8小時內均具有藥效，並可在短時間內起效，24小時後藥性完全排出體外，符合90%一般男性的性行爲習慣，具有人性化關懷。威而鋼經過全球2000萬人以上的使用，證實了其長期穩定的安全性。威而鋼25-60分鍾的起效作用時間正好配合前戲所需時間，將同房時間調整在最高藥物濃度時間內進行，幫助夫妻雙方都獲得滿意的性生活，兩性生活更加美滿。

威而鋼適用人群：

目前已知用威而鋼來治療勃起機能障礙的患者時，有7成左右的成功率，尤其是對於心理因素所引起的勃起機能障礙，治療效果更好。其使用方法是於性行為前一小時服用，並且必須配合性刺激才能有效果。由於威而鋼本身並沒有增強性慾的作用，因此它並不屬於春藥而只是能增強勃起機能的壯陽藥。威而鋼經由口服吸收 經過約30至120分鐘後 (平均60分鐘)，可達到血中最高濃度，這也就是威而鋼必須於性行為前1小時服用的主要理由。

威而鋼在人體內停留的半衰期約為 4 個小時，而主要是經由肝臟代謝，其中80％的代謝物是經由糞便排泄出來，其它20％則小便排出，因此對於肝功能或腎功能不好的病人使用上需小心。另外，威而鋼也絕對不可以和用於治療心臟冠狀動脈血管疾病的「硝酸甘油片」混合使用，目前已知服用威而鋼而致死的病例中，很多都是不當的服用藥物所致，因此如有服用硝酸甘油片類藥物患者，應該特別的小心謹慎。

不良反應：

部分人員會呈現頭痛、潮紅、消化不良、鼻塞及視覺異常等。視覺異常爲輕度和一過性的，主要表現爲視物色淡、光感增強或視物模糊。

禁忌症：

服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者，無論是規律或間斷服用，均爲禁忌症。對西地那非中任何成分過敏的患者禁用。

注意事項：

西地那非-硝酸酯類影響血壓的相互作用，威而鋼可從給藥開始持續到整個6小時的觀察期內。所以，在任何情況下，聯合給予西地那非和有機硝酸酯類或提供NO類藥物（如硝普鈉）均屬禁忌。以下患者慎用西地那非：陰莖解剖畸形（如陰莖偏曲、海綿體纖維化、Peyronie氏病），易引起陰莖異常勃起的疾病（如鐮狀細胞性貧血、多發性骨髓瘤、白血病）。其他治療勃起性功能障礙的方法與本品合用的安全性和有效性尚未研究，不推薦聯合使用。在已有心血管危險因素存在時，用藥後性活動有發生非致命性/致命性心髒事件的危險。在性活動開始時如出現心絞痛、頭暈、惡心等症狀，須終止性活動。國外批准本品上市後，有少量勃起時間延長（超過4小時）和異常勃起（痛性勃起超過6小時）的報告。如持續勃起超過4小時，患者應立即就診。如異常勃起未得到即刻處理，陰莖組織將可能受到損害並可能導致永久性勃起功能喪失。西地那非對性傳播疾病無保護作用。

老年患者用藥：

健康老年志願者（≧65歲）的西地那非清除率降低。血藥濃度較高，可能同時增加不良事件的發生，故起始劑量以25mg爲宜。

【商品名稱】  威而鋼（viagra）

【藥品規格】  4粒裝 100mg/粒

【狀   態】  本品爲藍色菱形薄膜衣。

【主要成分】  枸橼酸西地那非片

【生産廠家】  輝瑞制藥有限公司

【適 應 症】  用于治療陰莖勃起性功能障礙（ED）。

【療程推薦】  目前有一種國際通用的勃起性功能障礙自我評估表(簡稱IIEF-5)。通過這個工具患者可以簡單的判斷出自己是屬于哪一種ED。患者只需按問卷提出的5個問題給出各自實際情況進行填寫問卷。

評估辦法是將問卷的總積分加起來，一般有四種情況：

1.如果分值達到21分以上，說明沒有ED；

2.若積分在21-12之間，有可能患有輕度ED，建議購買三盒威而鋼作為一個療程；

3.若積分在11-8之間，則提示有中度ED，建議購買4盒威而鋼作為一個療程；

4.如果積分在7-5之間則是重度ED，建議購買八盒威而鋼作為一個療程。

如果按勃起硬度來分的話也可以分為四個等級：

一級，增大，但不硬，不能插入；建議購買八盒威而鋼作為一個療程；

二級，輕微勃起，但不足以插入；建議購買4盒威而鋼作為一個療程；

三級，勃起可插入  但不完全堅挺；建議購買三盒威而鋼作為一個療程；

四級，完全勃起並且非常堅挺。

如果患者按推薦堅持使用三個療程，在性生活中陰經硬度達到四級標準完全不是問題。

【用法用量】  對大多數患者，推薦劑量爲50mg，在性活動前約1小時服用；但在性活動前0.5～4小時內的任何時候服用均可。基于藥效和耐受性，劑量可增加至 100mg（最大推薦劑量）或降低至25mg。每日最多服用1次。

【不良反應】  頭痛、潮紅、消化不良、鼻塞及視覺異常等。視覺異常爲輕度和一過性的，主要表現爲視物色淡、光感增強或視物模糊。

【禁   忌】  服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者，無論是規律或間斷服用，均爲禁忌症。對威而鋼（viagra）中任何成分過敏的患者禁用。

【注意事項】

1.西地那非-硝酸酯類影響血壓的相互作用，可從給藥開始持續到整個6小時的觀察期內。所以在任何情況下，同時服用西地那非和有機硝酸酯類或提供NO類藥物（如硝普鈉）均屬禁忌。

2.以下患者慎用西地那非：陰莖解剖畸形（如陰莖偏曲、海綿體纖維化、Peyronie氏病），易引起陰莖異常勃起的疾病（如鐮狀細胞性貧血、多發性骨髓 瘤、白血病）。其他治療勃起性功能障礙的方法與本品合用的安全性和有效性尚未研究，不推薦同時使用。在已有心血管危險因素存在時，用藥後性活動有發生非致命 性/致命性心髒事件的危險。在性活動開始時如出現心絞痛、頭暈等症狀，必須終止性活動。

3.如果吃了食物，尤其是含有脂肪，則服用的威而鋼需1小時才會被吸收而發生藥效。

 4.服藥之後必須有愛撫或擁抱等的性刺激才會有勃起反應，如果停止性刺激則勃起會消退。藥效可持續長達4小時，沒有性刺激就不會發生持久性勃起。威而鋼並不會增強性慾或性功能。

【藥動力學】  西地那非口服後吸收迅速，絕對生物利用度約40%。其藥代動力學參數在推薦劑量範圍內與劑量成比例。消除以肝髒代謝爲主（細胞色素P450同功酶3A4途 徑），生成一有活性的代謝産物，其性質與西地那非近似，細胞色素P450同功酶3A4（CYP4503A4）的強效抑制劑（如紅黴素、酮康唑、伊曲康唑） 以及細胞色素P450（CYP450）的非特異性抑制物如西咪替丁與西地那非合用時，可能會導致西地那非血漿水準升高。西地那非及其代謝産物的消除半衰期 約4小時。空腹狀態給予25～100mg時，約1小時內達最大血漿濃度（Cmax）。

【貯   藏】  密封，陰涼幹燥處在（86華氏）以下保存。

【有 效 期】  24月